最近，福建福州的一则新闻引发关注，冲上了新浪热搜。原来是一名 13 岁男孩，家人发现他的脖子总是黑黑的。原以为是“不爱干净”，便反复清洗，可脖子依旧黑。直到前往医院皮肤科检查，才确诊为黑棘皮病。另外，新闻中还提到，男孩平时酷爱零食，一到夏天更是喜欢用冰饮料下饭，现在身高 1 米 73，体重高达 97.5 公斤。
图 1. 热搜截图（来自微博）
究竟什么是黑棘皮病？它又为何会发生呢？这和孩子的饮食习惯、体重有关系吗？今天，我们就来聊一聊这一现象。
什么是黑棘皮病？
黑棘皮病是一种皮肤疾病，它的病名就描述了疾病的形态，特点是：
· 有色素沉着，颜色变深（灰色或者褐色），甚至发黑。
· 病变的皮肤粗糙、增厚，像棘皮一样，仔细看的话，会有许多细小乳头状隆起，触感柔软，犹如天鹅绒一般。
· 另外，它的位置很有特征性，特别容易出现在脖子，左右对称。除了脖子外，还常见于腋窝、腹股沟、乳房下等皮肤褶皱处。
下面的 2 张图片，就是黑棘皮病的“证件照”。
图 2、3. 典型的黑棘皮病（来自参考资料）
黑棘皮病不算少见，之前美国有个数据，他们调查了 7 到 65 岁人群，发现有 19% 的人都有这个皮肤问题。那么，要真是黑棘皮病，严重吗？这得展开说。
黑棘皮病本身，其实不严重，它几乎不疼不痒，也不影响身体健康，甚至都不需要刻意治疗。但是，得了黑棘皮病，一定要引起重视，因为它不会是无缘无故发生的，而是可能有其他的病因。
黑棘皮病不能小视 可能是疾病甚至癌症信号
1、肥胖
黑棘皮病最常见的原因是肥胖，尤其是未成年群体。数据显示，肥胖型黑棘皮病最为常见。具体来说，有研究发现，正常体重、超重或肥胖的 7~19 岁群体中，分别有 3%、11% 以及 51% 的人患有黑棘皮病。
对于将近 200 斤的新闻当事人，妥妥的是肥胖群体了，很容易中招黑棘皮病。由此可见，这个热搜的来龙去脉，我们也算是大概了解了：孩子因为有肥胖，引发了皮肤的黑棘皮病；而肥胖的原因，可能是暴饮暴食（也可能还有别的原因），食物本身和黑棘皮病没关系。
在治疗方面，对于肥胖型黑棘皮病患者，最为关键的就是控制体重。在医生的指导下，合理饮食，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加膳食纤维丰富的蔬菜水果以及粗粮的摄取，同时加强体育锻炼。如果减重成功，黑棘皮病也能随之而改善。
如果希望黑棘皮病改善效果更快，那么可以看皮肤科医生，再加上局部的对症治疗，加速病变的消退。可能会建议外用维 A 酸类药物（比如维 A 酸乳膏、阿达帕林凝胶），它们是是一线治疗。有研究显示，0.05%维 A 酸治 2 周后，所有黑棘皮病患者的外观都有好转，治疗 16 周后，80%的患者病变完全消除，不过消除后还需要间歇性抹药以防复发。除了肥胖外，黑棘皮病还有其他的原因，也需要提高警惕。其中，就包括内分泌异常、药物甚至癌症。
2、内分泌疾病
黑棘皮病是不少内分泌疾病在皮肤上的一种表现，虽然不是一一对应的关系，但胰岛素抵抗、糖尿病、多囊卵巢综合征的群体，相比普通人群，会更容易出现黑棘皮病。
3、药物副作用
少数黑棘皮病则是因为用药后的皮肤副作用。这类相关的药物包括系统使用糖皮质激素、注射胰岛素、口服避孕药、口服烟酸、蛋白质抑制剂、阿立哌唑、睾酮等。
4、恶性黑棘皮病
更罕见但也更严重的是癌症相关的黑棘皮病，也叫做“恶性黑棘皮病”。这种黑棘皮病常与体内恶性肿瘤的紧密相关，比如胃癌、胰腺癌、胆管癌等多种腹部腺癌。如果是儿童群体，出现恶性黑棘皮瘤的概率就更小了。如果出现下面的一些表现，那就要警惕有癌症的可能：
· 黑棘皮病短期内迅速出现
· 范围很大，不仅限于脖子等个别部位
· 甚至黏膜、手掌、脚底都出现病变
· 伴随有不明原因的消瘦
总之，遇到身边（或自己）有黑棘皮病的时候，千万不能掉以轻心，它所发出的健康警示不容忽视。要做的是及时就医评估，寻找黑棘皮病背后的原因，看是单纯的胖，还是另有隐情。
这些“脏脖子”，不是黑棘皮病
上面重点聊了黑棘皮病，想必不少人会担心自己或自家的孩子是不是也有同样的问题。这里要提醒一下，除了黑棘皮病外，还有不少其他问题，也表现为“脏脖子”（或“黑脖子”）。
1、晒黑
到了夏季，紫外线强烈，外加户外活动多，很多人容易被晒黑，脖子就是很常见的一个部位。这是因为，防晒的时候，脖子容易被忽视。很多人没有给后脖子做遮挡，也不涂抹防晒霜。
如果涂抹防晒霜，但涂抹得不均匀、量不够，或者户外活动超过 2 小时后忘记补涂，那么也容易被晒黑。晒黑的特点是后脖子为主，与周围皮肤有明显的分界线，衣服遮挡的皮肤比较正常，没有遮住的就比较黑；并且皮肤的质地摸起来没有异常，不会有粗糙和增厚的表现。
2、“脏颈征”
有一种很常见的慢性湿疹，叫做特应性皮炎，它可能在脖子上出现一种叫做“脏颈征”的特征性皮肤表现。它的形成机制主要是与湿疹相关的慢性炎症和皮肤屏障功能不完善。
图 4. “脏颈征”（来自参考资料）
“脏颈征”的外观特点是脖子（尤其是前面或侧面）是弥漫性褐色或暗沉的斑片，表面可能伴有轻微粗糙或细小的皮屑。除此之外，患者皮肤本身容易有干燥和瘙痒的表现，其他部位（比如手腕、手肘、腿弯）可能有反复长湿疹的情况。
3、颗粒状角化不全
这是一种偶有发生的皮肤问题，喜欢出现在腋窝、脖子等皮肤褶皱部位。某些化学物质，如衣物消毒剂中的苯扎氯铵，可能诱发颗粒状角化不全。
图 5. 颗粒状角化不全（来自参考资料）
它的表现有多种多样，发黑反而不是主要特点，可能会有红斑、丘疹、斑块、皮屑、结痂，并可能伴有瘙痒。
4、Terra firma-fome 皮病
也叫做 Duncan 污秽病，特点是没有症状，可以发生在是脖子、脸、脚踝、耳后等部位，外观是黑褐色污秽样斑片或斑块，同样容易被误认为是没有洗干净。用香皂、洗手液普通清洗方法无法去除这类病变，不过有学者发现，用异丙醇擦洗则很容易去除。
图 6. Terra firma-fome 皮病（来自参考资料）
限于篇幅，更多少见、罕见的类似疾病，比如 Hailey-Hailey 病、融合性网状乳头状瘤等，在这里就不再详细阐述了。总之，如果脖子变黑，不是变脏了，不是真的晒黑，那么就要提高警惕，及时找医生评估好治疗，不要掉以轻心。
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